İlaçlar, Alerjiler ve Tıbbi Geçmiş

Hastalıklar

Her tanı veya süregelen hastalık; bir durum (aktif, iyileşmiş veya remisyonda), bir başlangıç tarihi ve — kritik olarak — gerçek bir tıbbi kodla kaydedilir. Bir hastalık adı yazarken, otomatik tamamlama hem ICD-10 hem de SNOMED CT ile eşleşmeler önerir; bu, çoğu klinik yazılımın gerçekten okuduğu iki kodlama sistemidir. Emin değilseniz bir hastalığı kodsuz da kaydedebilirsiniz, ancak kod eklemek kaydı daha sonra gerçek anlamda taşınabilir kılar.

İlaçlar

Her ilaç kaydı; ilaç adını, dozu, sıklığı, yolu (ağızdan, topikal, enjeksiyon vb.), başlangıç tarihini ve — kesildiyse — bir bitiş tarihi ve nedenini kaydeder. Aktif ve geçmiş ilaçlar ayrı gösterilir, böylece güncel ilaç listeniz her zaman bir bakışta kolayca bulunabilir.

Alerjiler ve intoleranslar

Alerjiler; maddeyi, reaksiyon türünü, şiddeti ve başlangıç tarihini kaydeder. Bu, kasıtlı olarak ilaçlardan ayrı tutulur: bir ilaç alerjisi, bir gıda alerjisi ve bir çevresel alerji hepsi aynı şekilde izlenir, çünkü bir acil durumda üçü de eşit derecede önemlidir.

Aşılar

Aşı kayıtları; aşı adını, doz numarasını, uygulama tarihini ve uygulayan sağlayıcı veya tesisi izler. Dışa aktarma ile birleştiğinde, bu bir SMART Health Card (bkz. Dışa Aktarma ve Paylaşım bölümü) oluşturmayı mümkün kılan şeydir — bu format özellikle doğrulanabilir aşı kayıtları etrafında tasarlanmıştır.

Aile geçmişi

Biyolojik aile üyelerinin hastalıkları ayrı olarak izlenir; akrabalık derecesi (ebeveynden ikinci dereceden kuzenlere kadar 17 olası değer), hastalık, başlangıç yaşı ve — geçerliyse — vefat durumu ve vefat yaşı ile birlikte. Bu genellikle yeni bir uzmanın sorduğu ilk şeydir ve önceden düzenlenmiş olması her ziyarette aynı soruları yeniden yanıtlamaktan kurtarır.

Kodlama neden önemli

Bunların hiçbiri sıradan serbest metin değildir. Gerçek bir standarda göre kodlanmış her hastalık, ilaç ve aşı, dışa aktarma hattının (FHIR, CDA, HL7 v2) diğer sistemler tarafından gerçekten anlaşılmasını sağlayan şeydir — düz metin olarak kaydedilmiş "yüksek tansiyon" bir hastalık, "Esansiyel hipertansiyon, ICD-10 I10" ile aynı şekilde taşınabilir değildir.