Medicamentos, Alergias e Historial Médico

Condiciones

Cada diagnóstico o condición continua se registra con un estado (activa, resuelta o en remisión), una fecha de inicio y — de forma crítica — un código médico real. Al escribir el nombre de una condición, un autocompletado sugiere coincidencias tanto con ICD-10 como con SNOMED CT, los dos sistemas de codificación que la mayoría del software clínico realmente lee. Aún puedes guardar una condición sin código si no estás seguro de uno, pero añadirlo hace que el registro sea genuinamente portable más adelante.

Medicamentos

Cada entrada de medicamento captura el nombre del fármaco, la dosis, la frecuencia, la vía (oral, tópica, inyección, etc.), la fecha de inicio y — si se ha suspendido — una fecha de finalización y un motivo. Los medicamentos activos y pasados se muestran por separado, de modo que tu lista actual de medicamentos siempre es fácil de encontrar de un vistazo.

Alergias e intolerancias

Las alergias registran la sustancia, el tipo de reacción, la gravedad y la fecha de inicio. Esto se mantiene deliberadamente separado de los medicamentos: una alergia a un fármaco, una alergia alimentaria y una alergia ambiental se registran todas de la misma manera, ya que las tres importan igualmente en una emergencia.

Inmunizaciones

Los registros de vacunas incluyen el nombre de la vacuna, el número de dosis, la fecha de administración y el proveedor o centro que la administró. Combinado con la exportación, esto es lo que hace posible una SMART Health Card (consulta la sección Exportar y Compartir) — ese formato está diseñado específicamente en torno a registros de vacunación verificables.

Antecedentes familiares

Las condiciones de familiares biológicos se registran por separado, con el parentesco (17 valores posibles, desde padre/madre hasta primo segundo), la condición, la edad de inicio y — cuando corresponda — el estado de fallecimiento y la edad al fallecer. Esto es a menudo lo primero que pregunta un nuevo especialista, y tenerlo ya organizado evita responder las mismas preguntas en cada visita.

Por qué importa la codificación

Nada de esto es texto libre trivial. Cada condición, medicamento e inmunización codificados contra un estándar real es lo que permite que el flujo de exportación (FHIR, CDA, HL7 v2) sea realmente comprendido por otros sistemas — una condición guardada como texto plano "presión arterial alta" no es portable de la misma manera que lo es "Hipertensión esencial, ICD-10 I10".