Médicaments, Allergies et Antécédents Médicaux
Pathologies
Chaque diagnostic ou pathologie en cours est enregistré avec un statut (active, résolue ou en rémission), une date d'apparition et — point essentiel — un véritable code médical. En saisissant le nom d'une pathologie, une saisie assistée suggère des correspondances à la fois en ICD-10 et en SNOMED CT, les deux systèmes de codage que la plupart des logiciels cliniques lisent réellement. Vous pouvez tout de même enregistrer une pathologie sans code si vous n'êtes pas sûr, mais l'ajouter rend le dossier réellement portable par la suite.
Médicaments
Chaque entrée de médicament capture le nom du médicament, le dosage, la fréquence, la voie d'administration (orale, topique, injection, etc.), la date de début et — s'il a été arrêté — une date de fin et un motif. Les médicaments actifs et passés sont affichés séparément, pour que votre liste de médicaments actuelle soit toujours facile à retrouver d'un coup d'œil.
Allergies et intolérances
Les allergies enregistrent la substance, le type de réaction, la gravité et la date d'apparition. Ceci est délibérément séparé des médicaments : une allergie médicamenteuse, une allergie alimentaire et une allergie environnementale sont toutes suivies de la même manière, car les trois comptent également en cas d'urgence.
Vaccinations
Les registres de vaccins suivent le nom du vaccin, le numéro de dose, la date d'administration et le professionnel ou l'établissement l'ayant administré. Combiné à l'export, c'est ce qui rend possible une SMART Health Card (voir la section Export et Partage) — ce format est conçu spécifiquement autour de registres de vaccination vérifiables.
Antécédents familiaux
Les pathologies des membres de la famille biologique sont suivies séparément, avec le lien de parenté (17 valeurs possibles, du parent au cousin germain au second degré), la pathologie, l'âge d'apparition et — le cas échéant — le statut de décès et l'âge au décès. C'est souvent la première chose qu'un nouveau spécialiste demande, et l'avoir déjà organisé évite de répondre aux mêmes questions à chaque visite.
Pourquoi le codage compte
Rien de tout cela n'est du texte libre anecdotique. Chaque pathologie, médicament et vaccination codés selon un véritable standard est ce qui permet au pipeline d'export (FHIR, CDA, HL7 v2) d'être réellement compris par d'autres systèmes — une pathologie enregistrée en texte brut « tension artérielle élevée » n'est pas portable de la même manière que « Hypertension essentielle, ICD-10 I10 ».